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     在你阵痛辛苦的时候,宝宝也在努力地出来。胎儿通过产道娩出时,为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向,胎儿首先必须使颜面部朝一侧横向进入其中。再向前进人,随着弯曲的形态,一点一点地向前不断回旋着通过骨产道。最后终于向后方或前方回旋着生出来。这就叫做“儿头的回旋”。让我们一起来学习一下宝宝是怎样通过这狭长的产道而出来的吧。 【发表评论
      临床上枕先露占95%,又以枕左前位最多见,故以枕左前位的分娩机转为例,加以图文详细说明。
      侧旋
        衔接 胎头双顶经进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态,以枕额径衔接,由于枕额大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎儿枕骨在骨盆前方。
         经产妇多在分娩开始后胎头衔接,小部分初产妇可在预产期前1~2周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接,应警惕有无头盆不称。
      侧旋
        下降 胎头沿骨盆轴前进的动作,称下降。下降贯穿在整个分娩过程中,与其他动作相伴随。下降动作是间歇的,促使胎头下降的因素有:宫缩时通过羊水传导的压力,由胎体传至胎头;宫缩时子宫底直接压迫胎臀;腹肌收缩;胎体伸直伸长。
         初产妇胎头下降速度较经产妇慢,系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。临床上观察胎头下降的程度,可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中,受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。
      侧旋
        俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,即骨盆轴弯曲处时,处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力,借杠杆作用进一步俯屈,变胎头衔接时的枕额经(11.3cm)为枕下前囱径(9.5cm),以适应产道的最小径线,有利于胎头进一步下降。
      产道:胎儿出生时的通路叫“产道”。产道有从子宫下部到阴道口的软产道和骨盆部分的骨产道两个部分。软产道有伸缩性,使得胎儿容易通过;而骨产道当然就不那么容易通过了。
      完成
      内旋转
      90°
      面朝
      母背
        内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,称内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头进一步下降。枕先露时,胎头枕部位置最低,枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位,小囱门转至耻骨弓下方。
      仰伸
        仰伸 胎头完成内旋转后,到达阴道外口时,子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降,而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者共同作用使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上,胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。
      骨盆与分娩的关系:骨盆是女性阴道分娩胎儿的必经之途,它由骶、尾、髋骨构成、并由关节、韧带将它们……>>全文
      外旋转
      45°
        复位及外旋转 胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩成正常关系,枕部向左旋转45°时,称为复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线转动45°时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,枕部需在外继续向左转45°,以保持胎头与胎肩垂直关系,称外旋转。
      骨盆(骨产道)如何打开为了让骨盆变松,女性的骶髂关节(位于骨盆中央骶骨处)的结合部本来就比较小。分娩要到来时,就会分泌女性荷尔蒙,骨盆的连接处以及骶髂关节的韧带就会变松。于是,骨产道就可以打开了。
      再外
      旋转
      45°
        胎儿娩出--前肩 胎头完成外旋转后,前肩(右)在耻骨弓下娩出。
      儿头回旋异常儿头回旋进行得不好时,当然对胎儿的头部引起阻力。因此,分娩时间过长,有时也有停止进展的,把这种情况叫做“儿头回旋异常。”
      完成
      外旋转
        胎儿娩出--后肩 后肩(左)从会阴道缘娩出。两肩娩出后,胎体及下肢随之顺利娩出。
      为何会儿头回旋异常一般说是由于胎头过大而母体骨盆狭窄。但与此相反,骨盆过宽也可成为回旋异常的原因。胎头回旋异常在高龄初产妇较多见。但经产妇引起异常者也不少。所以必须充分予以重视。回旋异常在产前不能预知。即使是引起了这种情况,也未必就与难产有关系。但是,当分娩完全停止进展的时候,则应尽早使用产钳,或剖宫产。
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